Психосексуальные изменения у ветеранов войн. Часть 1

Психосексульные изменения у ветеранов войн.
часть 1

Психосексуальные изменения у ветеранов включают в себя проблемы с сексуальной функцией, связанные с физическим и психологическим здоровьем.

Основные факторы риска
-физиологические (травмы, хронический стресс усталость)
-психологические (ПТСР, тревога, депрессия, чувство вины, снижение эмоциональной чувствительности)
-социальные (изоляция, изменение ролей в семье, нарушение коммуникации)
-а также – возраст, конституция, предшествующий опыт. Связь изменений с факторами риска (прямое следствие, косвенная связь – усиление уже имеющихся сложностей, реакция на трудности со стороны партнёрши и тп)

Эти изменения редко существуют изолировано. Часто это комплекс взаимосвязанных проблем, который отражается на всех фазах сексуальной реакции (влечение, возбуждение, оргазм, разрешение)

1 Нарушение либидо. Снижение или полное отсутствие желания интимных отношений.
Это может быть связано с:
-Эмоциональным оцепенением. Как ключевой симптом ПТСР – человек перестаёт чувствовать не только радость, но и сексуальное влечение.
-Хроническим стрессом и выгоранием – когда организм долгое время находится в режиме "выживания", сексуальная сфера дезактуализируется
-Биологическим механизмом регуляции сексуальной функции (который позволяет переносить длительное воздержание). Процесс обратимый, но надо обязательно учитывать, что восстановление лучше проходить этапами, во избежание разочарований запускать функционирование постепенно. Об этом надо помнить и женщинам после длительного перерыва в сексуальных отношениях - не торопить партнёра, спешка может активизировать чувство тревоги и неуверенность в своих силах
-Депрессией. Ангедония (потеря способности получать удовольствие) влияет на либидо

2 Нарушение возбуждения. Эректильная дисфункция
Снижение либидо ведёт к трудностям возбуждения
-Психогенная причина: связана с тревогой (в том числе ожидания неудачи "а вдруг не получится"), гиперконтролем, неспособностью расслабиться
-Физиологическая причина:высокий уровень кортизолаи адреналина сужает сосуды, что физически затрудняет эрекцию.
-В свою очередь проблемы с эрекцией ведут к снижению влечения по механизму избегания негативных эмоций

3. Нарушение оргазма
-Задержка оргазма (затруднённая эякуляция) или его отсутствие (аноргазмия)
Причина – связь с необходимостью постоянного контроля за собой и своими реакциями.. На подсознательном уровне страх потерять контроль во время оргазма.
-Преждевременная эякуляция. Может быть следствием общего высокого уровня тревоги и гипервозбуждения нервной системы и/или реакцией на предшествующее воздержание

4. Психогенные болевые и сенсорные нарушения
-Диспареуния (боли во время полового акта) без органических причин. Связаны с гипертонусом тазового дна (мышечные зажимы как телесная "память" о травме)
-Сенсорная дисфункция: психогенное снижение или отсутствие чувствительности в виде приятных ощущений в зоне гениталий, промежности, копчика.
Прикосновения в этой области – не вызывают ожидаемых ощущений, могут ощущаться как нейтральные ("как будто трогают локоть"), могут быть неприятными (раздражающими или даже болезненными), не приводят к усилению сексуального возбуждения.

Причины – защитная реакция нервной системы, такие как:
-Диссоциация и эмоциональное оцепенение. Защитный механизм отключает чувствительность не только на эмоциональном, но и на телесном уровне. Зоны связанные с уязвимостью и удовольствием, могут "выключаться" одними из первых
-Хроническое мышечное напряжение (гипертонус). Постоянное состояние "боевой готовности" приводит к интенсивному напряжению мышц, в том числе в тазовой области (спазм мышц тазового дна). Это хроническое напряжение снижает приток крови и нервную чувствительность.
-Подсознательная блокировка уязвимости. Анус (и промежность) – зона символически связанная с контролем. Длительная необходимость постоянного контроля над функциями тела и эмоциями может блокировать ощущения в этой области, чтобы не "отпускать" контроль.